질환별 TUG 기준, 변형 검사, 의미 있는 변화
질환별로 발표된 일어서서 걷기 검사 기준(파킨슨병 11.5초, 고령자 13.5초, 뇌졸중 후 15–19초, 고관절 골절 후 24초), 이중 과제 변형, 의미 있는 변화의 크기.
일어서서 걷기 검사(TUG) 시간은 알맞은 기준과 함께 볼 때만 의미가 있습니다. 12초는 어떤 집단에서는 경고 신호이고 다른 집단에서는 흔한 결과입니다. 2초 빨라진 것도 실제 호전일 수 있고 날마다의 차이일 수도 있습니다. 이 글에서는 질환별로 발표된 TUG 기준, 검사의 주요 변형, 두 번의 검사 사이 변화가 진짜인지 판단하는 법을 정리했습니다.
하나의 기준이 모두에게 맞지 않는 이유
기준값은 특정 연구에서 두 집단, 보통 넘어진 사람과 넘어지지 않은 사람을 가르기 위해 정한 값입니다. 누구를 검사했는지, 낙상을 어떻게 셌는지, 얼마 동안 지켜봤는지에 따라 달라집니다. 검사받는 사람과 가장 비슷한 연구의 기준을 쓰고, 진단이 아니라 위험이 높다는 신호로 읽으세요.
질환별 TUG 기준
| 대상 | 시간 | 보여 준 것 | 출처 |
|---|---|---|---|
| 건강한 고령자 | 8.1 / 9.2 / 11.3초 | 60–69세, 70–79세, 80–99세의 평균 시간 (메타분석) | Bohannon, 2006 |
| 낙상 선별 대상 고령자 | 12초 이상 | 미국 CDC STEADI 프로그램의 "낙상 위험" | CDC STEADI |
| 지역사회 거주 고령자 | 13.5초 이상 | 30명 연구에서 낙상 경험자를 민감도·특이도 87%로 구분 | Shumway-Cook 외, 2000 |
| 파킨슨병 | 11.5초 | 2,097명에서 낙상한 사람과 아닌 사람을 가르기 위해 제안된 기준 (민감도 0.66, 특이도 0.62) | Nocera 외, 2013 |
| 뇌졸중 후 | 15–19초 | 여러 연구의 기준 범위. 정확도는 중간 정도 (곡선 아래 면적 0.66–0.70) | Matsumoto 외, 2024 (주제 범위 문헌고찰) |
| 고관절 골절 후 퇴원 시 | 24초 이상 | 이후 6개월 내 낙상을 예측한 유일한 지표 (79명, 59명 추적) | Kristensen 외, 2007 |
모든 기준에 적용되는 주의점이 있습니다. 여러 연구를 통합하면 TUG가 느릴 때 낙상 가능성이 높지만, 더 빠르다고 위험이 없는 것은 아니므로(민감도 31%, 특이도 74%) TUG 하나만으로 낙상을 예측해서는 안 됩니다(Barry 외, 2014).
TUG의 변형
같은 코스를 두 번째 과제와 함께 할 수도 있습니다. Shumway-Cook 연구진은 2000년 연구에서 고령자의 일반 TUG, 3씩 거꾸로 세면서 하는 TUG, 물이 가득 찬 컵을 들고 하는 TUG를 쟀습니다. 일상의 걷기에는 흔히 다른 과제가 함께 있고, 과제를 더한 검사는 일반 TUG가 놓치는 어려움을 보여 줄 수 있습니다.
계측 TUG(iTUG)는 일반 검사를 그대로 하면서 각 부분의 시간을 더합니다. 일어서기, 걸어가기, 돌아서기, 돌아오기, 앉기 전 돌기, 앉기입니다. 인지 장애가 없는 고령자의 부분별 기준값이 발표되어 있고(Mirelman 외, 2014), 이 연구에서 경도인지장애가 있는 사람은 돌아선 뒤 걷기 시작하는 시간이 더 길었습니다.
두 검사 사이의 변화는 진짜일까?
두 번의 TUG 시간은 같은 날에도 똑같지 않습니다. 최소 탐지 변화는 이런 평소의 차이보다 큰 가장 작은 차이입니다. 파킨슨병에서는 3.5초였습니다(72명, Huang 외, 2011). 이보다 작은 변화는 오차일 수 있고, 큰 변화는 실제일 가능성이 높습니다.
값은 대상 집단에 따라 다르므로 검사하는 사람과 비슷한 집단에서 잰 값을 쓰고, 의자, 코스, 신발, 보행 보조기, 시간대, 안내를 모두 똑같이 유지하세요.
정리하면
- 연령별 평균과 비교해 평균보다 느린지 봅니다.
- 대상의 질환에 맞는 기준을 확인하고, 그보다 느리면 진단이 아니라 더 살펴볼 이유로 봅니다.
- 가능하면 부분을 봅니다. 느린 일어서기, 걷기, 돌아서기는 서로 다른 것을 가리킵니다.
- 같은 방법으로 반복하고 변화를 최소 탐지 변화와 비교합니다.
이 값들을 담은 인쇄용 TUG 기록지를 무료로 내려받을 수 있고, 모든 값은 기준값 페이지에도 있습니다.
자주 묻는 질문
정상 TUG 시간은 몇 초인가요? 건강한 고령자의 평균은 60–69세 8.1초, 70–79세 9.2초, 80–99세 11.3초입니다(Bohannon, 2006).
파킨슨병에서 낙상 위험을 뜻하는 TUG 시간은? 2,097명 연구에서 낙상한 사람과 아닌 사람을 가르기 위해 11.5초가 제안되었으며, 정확도는 중간 정도였습니다(Nocera 외, 2013).
고관절 골절 후 TUG 기준은? 퇴원 시 24초 이상이면 이후 6개월 내 낙상을 예측했습니다(Kristensen 외, 2007).
TUG 시간이 얼마나 바뀌어야 진짜 변화인가요? 대상에 따라 다릅니다. 파킨슨병에서는 최소 탐지 변화가 3.5초였습니다(Huang 외, 2011).
스텝닥터는 휴대폰 영상으로 TUG와 6개 구간을 손 대지 않고 잽니다. 스텝닥터의 일어서서 걷기 검사를 더 알아보거나 App Store 또는 Google Play에서 내려받으세요.
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